Estudio de la acidificación urinaria mediante la prueba de furosemida / Urinary acidification by furosemide test

Se estudiaron 7 niños sanos de 5 a 9 años de edad, 5 con acidose túbulo renal (ATR) distal no hiperkalémica de 4 a 13 años y 1 con ATR proximal de 20 meses para ver le efecto de la furosemida sobre la acidificación urinaria comparándola con las pruebas de sobrecarga ácida y alcalina. Una hora antes y hasta 4 horas después del suministro de furosemida 2 mg/kg por vía oral se medió pH, pCO2, AT, NH3, creatinina y electrolitos en orina cada 60 minutos y creatinina, pH, PCO2 y electrolitos en sangre al comienzo y al final de la prueba. En los ninos sanos y en el paciente con ATR proximal se comprobó significativa caída del pHu y aumento de la excreción ácida neta. Hubo correlación directa entre pH y flujo urinario. En los niños con ATR distal normokalémica la furosemida no hizo descender el pHu a menos de 6 y la excreción ácida neta permaneció baja. El estímulo sobre la secreción distal de hidrógeno que provocó la furosemida en niños sanos y con ATR proximal podría explicarse por un aumento de la oferta y transporte de sodio en el túbulo colector cortical. En los niños con ATR distal normokalémica, estaría implicada una falla en la secreción ... (AU)

Studies on acid excretion in adults with sickle-cell anaemia

The acid excretion of patients with sickle-cell anaemia has been studied. There is a mild defect in urinary acidification and a decreased H+ excretion in response to ammonium chloride loading. The acidification defect was not corrected by oral administration of a phosphate solution. Infusion of sodium sulphate solution in subjects who were avidly reabsorbing sodium produced equal degrees of urine acidification in patients and controls. Studies on bicarbonate reabsorption were inconclusive. We conclude that patients with sickle-cell anaemia have a mild form of incomplete distal renal tubular acidosis (AU)